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Somos uma empresa de capital nacional com mais de 20 anos de experiência no mercado de saúde suplementar, nos processos de regulação e na assessoria a planos de saúde.

Com ênfase na regulação médica e no tratamento da informação, somos capazes de atuar em todo o território nacional, por meio de nossos profissionais qualificados e com grande conhecimento na análise de contas médico-hospitalares e no controle dos custos assistenciais.

Nossa experiência de duas décadas no ramo, aliada ao conhecimento das melhores práticas de mercado, permite-nos atuar em estreita sintonia com a visão estratégica do cliente.

Seja para buscar a redução dos custos assistenciais, seja para atestar a qualidade do atendimento prestado, nossa equipe de auditores e nossa estrutura de tecnologia permitem-nos alcançar sempre bons resultados e apresentá-los aos nossos clientes em tempo real.

Já somos mais de 100 profissionais auditores em todo o Brasil, entre médicos e enfermeiros com grande experiência, além de profissionais administrativos e de apoio às nossas atividades.

Semanalmente realizamos mais 1.000 visitas técnicas, em mais de 300 estabelecimentos de saúde em todo o território nacional, atuando na regulação pré e pós auditoria e no fechamento de contas hospitalares, analisando custos nos mais diversos tipos de guia TISS (de consulta, de honorários individuais, de resumo hospitalar, de Serviços Profissionais / SADT etc.)

Os nossos serviços e metas estão sempre comprometidos com os resultados esperados pelos clientes. Como efeito de nossas análises de rotina, buscamos sugerir mudanças benéficas, duradouras e que possam trazer proteção financeira, qualidade de atendimento ao beneficiário e transparência nos custos da assistência.

Alguns de nossos serviços à disposição de sua Operadora de Plano de Saúde:

  • Perícia médica documental ou presencial com emissão de relatório;
  • Análise técnica de conta médico-hospitalar (pós auditoria);
  • Análise de recurso de glosas administrativa e técnica;
  • Análises de processo com emissão de parecer técnico;
  • Visita clínica/hospitalar a pacientes internados (hospital, dayclinic, home care) para prorrogação, auditoria em contas e análise de prontuário;
  • Vistorias técnicas para credenciamento de estabelecimentos de saúde;
  • Autorizações prévias por especialista nas mais diversas áreas (fonoaudiólogo, psicólogo, nutricionista e/ou fisioterapeuta);
  • Auditoria concorrente
  • Autorizações prévias presenciais para procedimentos médicos; exames de diagnose, internação hospitalar para tratamento clínico ou cirúrgico; e admissão/manutenção de paciente em home care;
  • Cotação de órtese, prótese e materiais especiais – OPME;
  • Assessoria técnica administrativa em negociações com a rede credenciada;
  • Assessoria técnica em análise de serviços e protocolos médicos, mediante emissão de parecer médico, com foco no Princípio da Economicidade;
  • Cotação de serviços de remoção por via terrestre e aérea.
  • Análise de custos assistenciais

Regulação, gerenciamento e criação
de protocolos de uso de OPMEs

As OPMEs são atualmente uma das principais causas da escalada dos custos assistenciais na saúde suplementar no Brasil. Nesse cenário preocupante, em que ainda faltam diretrizes claras sobre a utilização de OPMEs, a BRASILMED oferece soluções de gerenciamento, controle e criação de protocolos de procedimentos e materiais, com vistas à obtenção de um modelo sustentável de assistência à saúde, de forma transparente e a custos justos.

Contamos com equipe especializada e voltada ao cadastramento de fornecedores, à negociação e à padronização dos materiais.

Alcançamos os nossos objetivos com vários esforços:

Aliando a competência técnica de nossos profissionais às nossas ferramentas de tecnologia da informação, em constante aperfeiçoamento.

Avaliando a efetividade da assistência, bem como a saúde do paciente, durante todo o processo de auditoria médica e de enfermagem, tanto interna quanto externamente.

Exigindo e adotando as mais recentes recomendações, diretrizes e protocolos técnicos dos órgãos reguladores como a ANS, a ANVISA, o Ministério da Saúde, além do Conselho Federal de Medicina, da AMB e das sociedades de especialidades nacionais e internacionais.

Fornecendo periodicamente relatórios gerenciais com vários indicadores, de forma a analisar resultados obtidos na carteira de nossos clientes, comparando-os com os principais indicadores utilizados pela ANS, UNIDAS e outras instituições. Entre eles: C/B/A (Consultas por Beneficiário por Ano), E/B/A (Exames por Beneficiário por Ano), I/B/A (Internações por Beneficiário por Ano), P/B/A (Procedimentos por Beneficiário por Ano), H/B/A (Honorários Médicos na Internação por Beneficiário por Ano), T/M/P/H (Tempo médio de permanência hospitalar em dias), T/I (Taxa de internação), entre outros.

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